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皮肤科普知识之皮肤癣菌病(癣)

发布时间：2020-08-17 15:11:55
癣其实是由真菌引起的感染性疾病，根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。

浅部真菌主要指皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板而引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣，也是本期所科普的内容。浅部真菌病按发病部位命名，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣(俗称脚气)等。
根据临床常见多发好发的癣主要科普体、股癣和手、足癣。
一、体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染，股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于特殊部位的体癣。主要由红色毛癣菌、犬小孢子菌等感染。本病通过直接或间接接触感染，也可通过自身的手、足、甲癣等感染蔓延而引起的。
本病夏秋季节多发，肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病等为易感人群。
临床皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱，中央可色素沉着，可自觉瘙痒。

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二:手癣是指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染。足癣主要累及足趾间、足跖、足跟、足侧缘。常分为三种类型:

1.水疱鳞屑型   好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧。皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，可有脱屑，瘙痒明显。
2.角化过度型  好发于掌跖部及足跟。皮损处干燥，角质明显增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛，此型无明显瘙痒。
3.浸渍糜烂型(也称间擦型)   好发于指(趾)缝，足癣尤以3_4和4_5趾间多见。多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者，夏季多发。具体表现皮肤发白，表面松软易剥脱露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙，有明显瘙痒。此型易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，并继发急性淋巴管炎、蜂窝织炎、丹毒等，炎症反应明显还可引起局部湿疹样改变和全身癣菌疹。

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预防和治疗:

1.因此类癣均有传染性，应注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应宽松、透气，保持足部干燥等。
2.本类病以外用药物治疗为主，根据分型不同可选用各种唑类、丙烯胺类、以及其他类外用药物。
3.若皮损泛发或外用药物疗效不佳可考虑系统口服药物治疗，如三唑类或丙烯胺类广谱抗真菌药等。
4.外用药物应注意坚持用药非常重要，需坚持用药2周以上或皮损消退后还需再用药2周，个别需达到6一8周，才不易复发。
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